瑞舒伐他汀VS阿托伐他汀，两种有何区别?如何选择?

在临床中总有一些患者会产生这种疑问，为什么我与隔壁床病友都是脑血管疾病，我服用的是瑞舒伐他汀，而他服用的是阿托伐他汀?两种都是降脂药但是有什么区别?接下来我们一一来解答。

一、瑞舒伐他汀与阿托伐他汀有何区别?

01、降脂效果

已经发布的《中国血脂管理指南(2023年)》指出，他汀类药物是降脂药物治疗的基础。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀属同一类降脂药物，都是临床最常用的强效降脂药。在相同剂量下，瑞舒伐他汀的降脂效果要强于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀被称为目前最强效的降脂药物

02、稳定斑块能力

动脉粥样硬化斑块是由胆固醇、钙盐、纤维组织等物质在动脉壁上形成的沉积物，会影响血管的通畅性和弹性。很多研究表明，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀不仅可以延缓动脉粥样硬化斑块进展，还可能具有逆转斑块的作用。此外，实验研究发现瑞舒伐他汀组动脉粥样硬化体积的变化率是高于阿托伐他汀的，也就是说稳定斑块的能力瑞舒伐他汀更强。

03、不良反应

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都可能引起一些不良反应，长期服用他汀类药物有增加新发糖尿病的风险，称为他汀的“类效应”。他汀类药物的其他不良反应还包括肌痛、肝功能损伤、头痛、失眠、抑郁以及消化不良、腹泻、腹痛、恶心等

消化道症状。另外，荟萃分析结果显示他汀类药物对肾功能无不良影响。但在不同情况下，两者的安全性也有所不同。例如，在肝功能不全的患者中，更适合使用瑞舒伐他汀，而在肾功能不全的患者中，更适合使用阿托伐他汀。

二、瑞舒伐他汀与阿托伐他汀如何选择?

--如果患者需要更强的降脂、稳定斑块效果，可优先选择瑞舒伐他汀。

--对于有肝功能异常的患者，建议优先选择瑞舒伐他汀。

--对于有肾功能不全或者易出现肌肉损害症状的患者，可优选阿托伐他汀，

--对于有糖尿病合并慢性肾病的情况，可以优先选择阿托伐他汀。

总结

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀各有千秋，瑞舒伐他汀效果比较好，但是对于肾脏及肌肉的影响比阿托伐他汀要大:阿托伐他汀虽然效果稍差，但对肾脏基本上没有影响，可对肝脏的影响比较大。综上所述，无论选择哪种他汀药物，最重要是服用前听从医生的指导安排，遵医嘱按时服用，并定期检查肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标,若出现不良反应，及时到医院就诊，切记不可乱服药。

(来源:中国心血管杂志)